Das Unternehmen theratecc hat sich seit über zehn Jahren auf die Thematik der reproduzierbaren Datenerfassung am Patienten spezialisiert. Die Ergebnisse werden von vielen Zahnärzten und Zahntechnikern als zukunftsweisend bezeichnet. Genau aus diesem Grund wurde die Entwicklung des neuen Centric Guide 3D von der Zentrale Innovationsprogramm Mittelstand (ZIM) des Bundesministeriums für Wirtschaft und Energie und der Europäischen Union gefördert.
Centric Guide 3D (Abb. 1) ermöglicht erstmalig die dreidimensionale Erfassung von Unterkieferbewegungen dort, wo sie stattfinden – im Mund des Patienten. Die patentierte Sensortechnologie darf als Hightech auf kleinstem Raum bezeichnet werden. Insgesamt vier Sensoren sind in einem Kreuzschiebetisch integriert. Mit diesen vier Sensoren können alle sagitalen, transversalen und vertikalen Bewegungen für das rechte und linke Kiefergelenk erfasst werden (Abb. 2). Dieser Kreuzschiebetisch ist in sagitaler und transversaler Richtung gleichzeitig beweglich und kann über ein neuartiges Stoppersystem in der zentrischen Relation für die Bissnahme geblockt werden. 25-mal pro Sekunde werden die Daten der Mundsensoren an die zum System gehörende e-Box übertragen. Diese hohe Datenerfassung ermöglicht zum einen, alle Unterkieferbewegungen in Echtzeit in der Centric 3D Software zu visualisieren. Zum anderen ist diese sehr hohe Datenerfassung der Garant für eine hohe Reproduzierbarkeit der späteren Bissnahme. Neben der Visualisierung der zentrischen Relation des Unterkiefers werden auch die anatomischen Werte der sagitalen Gelenkbahnneigung und des Bennett- Winkels erfasst und in der Software visualisiert. Diese Daten dienen zur Programmierung eines individuellen Artikulators – im analogen wie im digitalen Workflow.

Abbildung 01 und 02

Einfach Registrieren mit Guidemodus

Alle Unterkieferbewegungen werden auf einem leistungsstarken 12 Zoll großen Tablet-PC in der Software für den Anwender visualisiert. Die Centric 3D Software ist modular aufgebaut und kann an die individuellen Wünsche und Bedürfnisse der Anwender angepasst werden. „Für alle, die nur ungern Gebrauchsanweisungen lesen, haben wir einen Guidemodus entwickelt. In diesem wird der Ablauf einer Registrierung Schritt für Schritt in kurzen Anwendervideos vermittelt. Der Anwender erlebt die wenigen Schritte des Workflows quasi live. Wie es der Name erwarten lässt, wird der Anwender an die Hand genommen und sicher durch die Registrierung (Abb. 3a und b) geleitet. Einfacher geht es nicht!“, so Ztm. Christian Wagner, CEO von theratecc und mehrfacher Patentinhaber (Abb. 4). Das System basiert auf dem altbekannten Stützstiftregistrat. Im Vorfeld einer Anwendung werden entsprechende Registrierschablonen für den jeweiligen Patienten gefertigt. Diese sind das Trägermedium für die Sensorik im Unterkiefer und den Stützstift im Oberkiefer (Abb. 5a und b). Der Workflow einer Centric Guide Registrierung ist überaus einfach und kann wahlweise klassisch analog oder digital erfolgen.

Abbildung 03 bis 05

Wahlweise analog oder digital

Die Centric Guide 3D Registrierung besteht aus zwei Teilen: der Bewegungsanalyse und der Bissnahme. Im ersten Schritt, der Bewegungsanalyse, führt der Patient abwechselnd Protrusions-, Retrusions- und Latero­tru­sionsbewegungen selbstständig und ohne Manipulation durch. Dieser Schritt dient der Muskellockerung beziehungsweise Deprogrammierung. Im zweiten Schritt, der Bissnahme, führt der Patient die Unterkieferbewegungen wieder selbstständig, aber gezielt durch, das heißt, der Patient führt zuerst nur Protusions- und Retrusions­bewegungen durch, danach nur Bewegungen nach links und zurück zur Mitte und anschließend nach rechts und wieder zurück zur Mitte. Dabei durchlaufen beide Kondylen wiederholt den zentrischen Bereich beider Fossae. Mithilfe der Sensorik ist es möglich, alle Unterkieferbewegungen dort zu registrieren, wo sie stattfinden, nämlich im Mund des Patienten. In der Centric Software werden alle Bewegungen eins zu eins für den Anwender visualisiert.
Um die zentrische Relation im zweiten Teilschritt sofort im Mund als Bissnahme abgreifen zu können, kann der Kreuzschiebetisch in der Unterkieferschablone mit einem pneumatischen Stoppersystem geblockt werden. Die zentrische Relation kann nun wahlweise klassisch (Abb. 6) mittels Bisssilikon oder digital (Abb. 7) mittels Mundscanner registriert werden. Diese gesamte Centric Guide Registrierung dauert nur wenige Minuten. Die Interpretation beziehungsweise Auswertung eines herkömmlichen Pfeilwinkelregistrats ist nicht mehr notwendig. Im Anschluss können die Bissregistrate wahlweise im analogen oder digitalen Workflow weiterverarbeitet werden. Dank der von theratecc entwickelten Konzepte kann der Centric Guide im bezahnten und unbezahnten Kausystem für die Bissnahme eingesetzt werden. Vor allem in der Implantat-, Kombinationsprothetik oder auch bei komplexen festsitzenden Zahnversorgungen (Abb. 8) können mit diesem System jederzeit reproduzierbare Bissnahmen generiert und bissbedingte Nacharbeiten gezielt vermieden werden. Im theratecc Campus kann man unter der Überschrift „Vorsprung durch Wissen“ die digitale Bissnahme und die vielfältigen Anwendungsmöglichkeiten „live“ erleben. Weitere Informationen zum Produkt und den entsprechenden Weiterbildungen sind auf der Unternehmenshomepage verfügbar.

Abbildung 06 bis 08